Une affiliation prise en charge par votre mutualité

Lorsque vous vous inscrivez au sein de la structure médicale, votre mutualité verse chaque mois un montant fixe directement au centre. A noter que le tarif de votre mutuelle n’est pas influencé par ce changement.

Concrètement: pour les soins couverts par le forfait (médecine générale et soins infirmiers), vous ne devez plus payer de ticket modérateur.

Les soins inclus dans le forfait

Votre affiliation vous donne accès à l’ensemble de prestations de première ligne de soins, adaptées selon vos besoins:

• Médecine générale: toutes les consultations et visites prévues dans la nomenclature, à l’exception des actes techniques. Votre dossier médical global est également géré par les médecins du centre.
• Soins infirmiers: l’ensemble des prestations prévues dans la nomenclature.

Ce que le forfait ne modifie pas

Tous les autres soins restent organisés comme dans le système classique :

• consultations chez les spécialistes
• hospitalisations
• kinésithérapie
• psychothérapie
• médicaments
• actes techniques
• les autres soins paramédicaux

Consulter un autre prestataire : dans quels cas est-ce possible ?

Si vous consultez un autre prestataire (médecin généraliste ou infirmier) pour des soins normalement couverts par le forfait, la maison médicale peut intervenir dans les situations suivantes :

• lorsque les soins sont réalisés en dehors de la zone de non remboursement du centre;
• dans le cadre d’un service de garde organisé;
• lorsque la maison médicale a donné son accord préalable.

Dans les autres cas, les frais restent à votre charge et ne seront pas remboursés par votre mutualité.

Résilier votre affiliation

Vous restez bien entendu libres de vous désinscrire de ce mode de fonctionnement:

• la demande de désaffiliation prendra effet le 1er du mois suivant;
• la maison médicale peut également mettre fin à l’inscription, en informant le patient et sa mutualité selon des délais définis.